Od trepanace ke kosmetice: Mindboggling Ancient Surgeries

Pokrok lidstva v oblasti medicíny a lékařské chirurgie byl obzvláště ohromující. V průběhu posledních dvou set let se lidé naučili provádět neuvěřitelně sofistikované operace a dokonce se jim podařilo vymýtit celou nemoc — neštovice . I když medicína v minulosti nebyla tak pokročilá, starověké operace nebyly barbarské píchání a píchání do těla. Starověký svět měl systém chápání a své vlastní lékařské znalosti, i když ne v souladu s vědeckou metodou.

Teorie čtyř humorů, kterou poprvé zastával Hippokrates, tvrdila, že lidské tělo se skládá ze čtyř humorů: krve, žluté žluči, hlenu a černé žluči. Věřilo se, že různé nemoci jsou způsobeny nerovnováhou těchto čtyř humorů. To je důvod, proč bylo tak těžké zaměření na krveprolití ve starověku a až do středověku. Přesto některé praktické operace Římanů doktor byli úspěšní ve svých cílech s pacientem žijícím po utrpení.

Starověké ordinace pro kosmetické účely

Nikdo nemá rád pocit, že není atraktivní. Navzdory skutečnosti, že všechny lidské bytosti jsou krásné, lidé často podstupují sofistikované operace, aby si „napravili“ část svého těla, která jim není příjemná. Antika nebyla jiná. K odlišení otroků od svobodných členů společnosti někdy Římané značkové nebo tetované jejich otroky. Proto se někteří římští otroci po svém propuštění snažili tyto upomínky zrušit nebo zakrýt. Ve srovnání s chirurgickými znalostmi v jiných částech světa to byly jen zřídka sofistikované operace.

Nicméně, řecko-římské chirurgické znalosti bledly ve srovnání s tím Starověká Indie . Kosmetická chirurgie byla jedním z triků obchodu Sushruta, jehož sebraná díla se nazývají Sushruta Samhita . Jednou z mnoha operací, které popisuje, je rhinoplastika chlopně čela, označovaná také jako Paramediální chlopně na čelo , pod kterým se provozuje dodnes. To mělo za cíl opravit jakékoli kosmetické poškození nebo dokonce vyměnit nos.

V podstatě se z jiné části těla, obvykle z čela, odřízne kus kůže a kolem prázdné dutiny se vytvarují umělé nozdry. Po chvíli začnou nová a stará kůže srůstat a poté je lze oddělit. Očividně by to na čele pacienta zanechalo docela značnou jizvu, ale časem by se jizva zahojila a zbyla by jim nová část těla – nos – která by jinak byla navždy pryč.

Trepanace: Starověká chirurgie, která trvala až do dnešních dnů

Trepanace je chirurgický zákrok, při kterém se skrz lebku vytvoří otvor, aby se obnažila mozková plena s cílem zmírnit bolest v hlavě. Je to neuvěřitelně stará forma chirurgie, potenciálně vracející se do 8. tisíciletí před naším letopočtem.

Co je na trepanaci pozoruhodné, je její zdánlivě nezávislý vývoj mezi mnoha různými společnostmi. Trepanované lebky byly nalezeny nejen v Evropě a Africe, ale také v současném Peru z předkolumbovského období. Zajímavé je, že se to praktikovalo až do relativně nedávné doby, přičemž subjekty, které v některých částech světa žili až do 20. století.

Galén a Trepanace

Trepanaci popisuje jak Hippokrates, tak Galén z Pergamu , nejvýznamnějších antických autorů na téma lékařství. Pro svůj výzkum Galen typicky pitval zvířata, protože pitvání mrtvol bylo ve starověku obzvláště tabu. Trepanování pro něj mělo dvě použití; jeden byl pedagogický a druhý lékařský.

Galenova pedagogická metoda pitvání zvířat, někdy ještě naživu, se snažila pochopit použití a funkce různých částí mozku. Tyto experimenty by vyžadovaly, aby člověk zatlačil na určité části mozku a zaznamenal fyziologickou reakci zvířete. Trepanace však byla rozšířená metoda zmírnění bolesti hlavy, obvykle v důsledku zlomeniny nebo zlomeniny, které byly často způsobeny v bitvě.

Pro Galena byla tato operace zaměřena na odstranění napětí (τόνοϛ) na pneuma — the Starověké řecké pojetí duše nebo ducha — o kterém se domníval, že se soustředí na mozek. Možná to nebyl jediný impuls pro hledání trepanace. Skutečně existovaly určité praktické obavy, jako je odstranění mrtvé nebo poškozené kosti z lebky. Také, jak navrhl Charles D. Gross v Trepanace (2003), postup by zajistil odstranění špatné nebo stagnující krve, která byla podle Hippokratova chápání čtyř humorů považována za škodlivou.

Ale samozřejmě, zatímco řečtí spisovatelé zpočátku popisovali trepanaci, je to jedna ze starověkých operací, která pokračuje až do současnosti. Operace se dnes označuje jako kraniotomie, i když jde pouze o přesnější a vědecky podloženou trepanaci. Také díky vynálezu antisepse a moderní profylaxe přichází s mnohem menším rizikem. Až do relativně nedávné doby – tedy do 19. století – byla trepanace běžně praktikovanou operací po celém světě, používanou k léčbě depresivních zlomenin a pronikavých ran na hlavě. Kvůli vysoké úmrtnosti se však stávala stále nepopulárnější. Někteří lidé dokonce vtipkovali, že předpokladem pro hledání trepanace byl lékař, který sám byl trepanován.

Chirurgie oka I: Trichiáza

Naše oči mají zásadní význam pro naše každodenní operace. Ve starověkém světě, stejně jako dnes, byla ztráta schopnosti v očích člověka neuvěřitelně vysilující. Zatímco dnes máme brýle jako snadné řešení pro krátkozrakost i dalekozrakost, lidé žijící ve starověku takové štěstí neměli.

Častým problémem lidí žijících v dávných dobách byla trichiáza. Stádium nemoci známé jako trachom, je to podráždění očí, které může způsobit poškození rohovky nebo dokonce ohrozit zrak. Je způsobena špatným nasměrováním řas k oku samotnému a dodnes postihuje mnoho lidí. Podle WHO je skutečně považován za problém veřejného zdraví ve 44 zemích.

Ve starověku nabízeli různí lékaři léčbu trichiázy. Nejzajímavější však byl příběh Dioscorida, řeckého bylináře, který tvrdil, že byl lékařem římské armády v době r. Černá . Dioscoridesova práce se zaměřila na různé lékařské aplikace rostlin. Je třeba poznamenat, že jeho spisy nebyly nikdy ztraceny, protože byly důsledně používány během středověku a pozdějších období. Jeho řešením problémů způsobených trichiázou bylo svázat abnormálně rostoucí řasy k sobě, stejně jako k normálně rostoucím, pomocí mastichové gumy (která se získává z kmene mastichového stromu) a lithokolly, podobného lepidla vytvořeného z býčí kůže a mramor.

Oční chirurgie II: Katarakta

Katarakta – další častý problém očí – je, když se na čočce vytvoří zakalené skvrny, které časem začnou znemožňovat vidění v postiženém oku. Katarakta se obvykle tvoří v průběhu stárnutí, ale může se také vyvinout v důsledku poranění oka. Aulus Cornelius Celsus ve své práci popsal starověké operace, které léčily šedý zákal Lékařství . V knize VII podrobně popisuje celou řadu různých chirurgických technik, z nichž jedna je dnes známá jako 'Cataract Couching', kdy je postižená čočka zatlačena do nitra oka, čímž se odsouvá z cesty a v důsledku její nepřítomnosti je zlepšení zraku.

Celsus začíná důrazem na přípravu pacienta. Stáří i dětství považuje pro tuto konkrétní operaci za nevhodné. „Mezivěky“ jsou pro něj ideální také proto, že samotný šedý zákal se musí zdát „jakoby splynul do nějaké tvrdosti“, spíše než aby byl tekutý. Evidentně to byl postup, kterému velmi rozuměl. Dále se měl pacient den před operací zdržet veškerého jídla a pití. V den operace měl pacient sedět čelem ke světlu, chirurg nad ním a jeho asistent držel pacienta za hlavu. Operace provedená jehlou měla být rychlá a promyšlená. Celsus poskytuje konkrétní podrobnosti o nezbytných pohybech. V zájmu šťouravého čtenáře zde však nebude podrobně rozepsán.

Nakonec by chirurg věděl, že uspěli, kdyby se šedý zákal zachytil v zadní části oka a nevrátil se. Celsus uvádí, že čočka by měla být rozdělena na několik kusů a v případě, že by tomu tak bylo, měla by být umístěna v oku. Po skončení operace bylo oko pokryto bílou vlnou namočenou ve vaječném bílku a obvázáno. Pacient by se měl následující dny zdržet konzumace čehokoli pevného, ​​aby se vyhnul používání čelistí. Užitečné je, že Celsus neuvádí období pro zotavení, pouze uvádí, že zánět skončí.

Lékaři podle Římanů: Praktici starověkých chirurgií

Na rozdíl od moderní doby nebyli lékaři ve starověkém Římě nijak zvlášť ceněni. Vzhledem k tomu, jakými prostředky bylo v té době možné získat lékařské znalosti, je pochopitelné, proč byli lékaři považováni za podezřelé. V Catův dopis , citovaný Pliniem starším, je zřetelné pohrdání lékaři resp lékaři . Cato – známý tím, že pohrdá vším řeckým – věří, že lékaři jsou součástí organizovaného spiknutí Řeků proti všem ostatním lidem. Napsal:

“ [Řekové] jsou nanejvýš nespravedlivá a nepoddajná rasa a můžete brát mé slovo jako slovo proroka, když vám řeknu, že kdykoli tento národ dá svou literaturu Římu, zkazí to všechno; a to tím dříve, pokud mezi nás pošle své lékaře. Domluvili se mezi sebou, aby zavraždili všechny barbary svými léky; povolání, které vykonávají pro zisk, aby si získali naši důvěru a tím snadněji nás poslali. “

Všimněte si, že ve výše uvedené citaci je překlad „medicos“ spíše „lékaři“ než lékaři, ale v překladu to znamená obojí. U Římanů léčebné nemoci obvykle léčili Statkář, jak výhradně, tak především. To je vidět v Cato starší Ze zemědělské kultury, který poskytuje recepty na různé zboží s lékařským využitím, jako je víno pro stimulaci střev“ aby byla střeva dobrá' a silně podporuje konzumaci zelí. Ve skutečnosti jsou celé dvě části věnovány Catově chvále zelí a jeho lékařskému využití. Otevírá se 'Zelí je protikladem veškeré zeleniny.' , v překladu „Zelí je lepší než všechna ostatní zelenina“ a pokračuje výčtem některých jeho použití v mnoha prospěšných použitích pro tělo.

Marcus Valerius Martialis, který napsal zhruba o tři století později, tyto pocity zopakoval. Zatímco Cato psal v době, než se řecký vliv rozšířil ve starověké římské společnosti, Martial byl členem společnosti, která byla velmi řecko-římská. Lékaři se stali členy domácnosti pro mnoho elit a byli také připojeni k některým legiím Augustus . Lékaři však měli tendenci se trénovat sami nebo získávali většinu znalostí buď pozorováním, nebo metodou pokusů a omylů. Jeden z Martialsových epigramů, přeložený v Jo-Ann Shelton Jak to dělali Římané vypráví incident zahrnující Dr. Symmachuse a studenty, kteří ho sledovali:

'Udělalo se mi trochu špatně a zavolal jsem doktoru Symmachovi.' Přišel jsi, Symmachu, ale přivedl jsi s sebou 100 studentů medicíny. Sto ledově studených rukou mě šťouchalo a bodalo. Když jsem ti volal, neměl jsem horečku, Symmachu - teď už ano.'
(bojová, Epigramy , 5.9, str. 91)

Plinius starší , také vyjádřil značnou nedůvěru k lékařům, doloženou v jeho Přírodní historie . Na Pliniově polemice je zajímavé, že doktory okamžitě spojuje s Řeky. Napsal, 'Velmi málo našich občanů je přitahováno [k medicíně] i její značné peněžní odměny, a ti, kteří jsou, se okamžitě začnou chovat jako Řekové.' Je zajímavé poznamenat, že medicína, tehdy stejně jako dnes, byla ve starověku lukrativní profesí. Nepochybně to vedlo k tomu, že se mnoho lidí vydávalo za doktory bez většího školení nebo znalostí o tomto tématu. Plinius skutečně staví na této myšlence a uvádí:

'Medicína je podle Jovea jediná profese, kde si každý muž z ulice získá naši bezprostřední důvěru, když se prohlásí za lékaře, a žádná lež by jistě nebyla nebezpečnější.'

Je zřejmé, že lékařské znalosti v posledních několika stoletích výrazně pokročily a praktiky starověkého světa jsou dnes spíše doménou šarlatánů než vyškolených profesionálů. Starověké operace, i když byly úspěšné, probíhaly bez jakéhokoli anestetika, antiseptika nebo antibiotikum , to vše může snadno zabránit nepohodlí nebo smrti. Zatímco naši předkové se dokázali obejít a někteří byli schopni nashromáždit impozantní množství znalostí, bez vědeckého pochopení těla, pracovali s nepřesným základem, z něhož byly jakékoli další informace zásadně chybné. Přesto jejich pokusy o pochopení lidského těla tvoří důležité a cenné dědictví.