Lékařské pokroky formované první světovou válkou

Válka byla běžnou událostí, která se odehrávala po staletí. Válka a medicína jako samostatné sféry jsou hluboce zakořeněny ve společnosti a společně tvoří spojenectví, které lze považovat za destruktivní nebo prospěšné. Oba také spoléhají na pokrok modernity. S postupujícím technologickým, společenským a vědeckým pokrokem lze válku považovat za spouštěč lékařského pokroku kvůli rychlé potřebě vyléčit nové rány a epidemické nemoci. Mezi historiky však pokračuje pokračující debata o tom, zda je válka výhodná nebo škodlivá pro rozšíření lékařských znalostí. Tento článek prozkoumá, jak zavedení moderního válčení přispělo k modernímu lékařskému pokroku.

Lékařský pokrok na začátku Total War

Zplynováno od Johna Singera Sargenta , 1918, přes The National WWI Museum and Memorial, Kansas City

V roce 1914 právě začínala první totální válka století; prostředí, kde ignorování všech morálních a etických zájmů bylo klíčem k deaktivaci nepřítele. Neexistoval žádný limit na typ použitých zbraní a biologické, chemické, jaderné a další zbraně stále čekaly na své objevení. První světová válka byla svědkem toho, že více než 30 národů vyhlásilo válku s využitím všech dostupných zdrojů a upřednostněním válčení před nebojovými potřebami. Fyzický rozsah jak rozšíření, tak pracovní síly v kombinaci se vznikem nových zbraní vytvořil precedens, který by si tento konflikt vyžádal. rychlý vývoj ve všech oblastech medicíny a lékařské techniky .

Válka triptych Otto Dixe, 1929–1932, přes Galerie Neue Meister, Drážďany

Tato změna ve válčení je patrná na mnoha obrazech, které vznikly v důsledku první světové války, zejména Válka od Otto Dixe. Obraz složený ze čtyř panelů zachycuje devastaci první světové války. Představuje smrt a rozklad čekající na vojáky. Toto dílo si klade za cíl ukázat brutalitu a šílenství války prostřednictvím šokujících realistických zobrazení zraněných a mrtvých vojáků. .

Tato výzva byla poprvé svědkem v rozložení bojiště. Většina bojů se odehrávala v zákopech Evropy a s neočekávanou délkou války byli vojáci často podvyživení, vystaveni všem povětrnostním podmínkám, bez spánku a často po kolena v bahně spolu s těly mužů a žen. zvířat. Po masovém zabíjení vyšlo najevo, že jediný způsob, jak se vypořádat s pouhými počty obětí, bylo mít účinný administrativní systém, který identifikuje a upřednostňuje zranění při příjezdu. . To byl zrod Triage systému.

Baví vás tento článek?

Přihlaste se k odběru našeho bezplatného týdenního zpravodajePřipojit!Načítání...Připojit!Načítání...

Chcete-li aktivovat předplatné, zkontrolujte svou doručenou poštu

Děkuji!

Lékařské dědictví ukované válkou přes The Sidney Morning Herald.

Systém fungoval tak, že všechny zraněné vojáky rozdělil do tří skupin, které by se daly shrnout jako ‚triviální, léčitelné a hrozné.‘ Ti s drobnými zraněními byli ošetřeni jako první a posláni zpět do předních linií. Další prioritou byli ti, kteří vyžadovali těžké, ale léčitelné rány. Konečně byli ti, kterým byla dána malá šance na přežití. Bez rychlosti války mohl být systém třídění objeven příliš pozdě, pokud vůbec. Díky svému objevu však přinesla organizaci a efektivitu do neodkladné lékařské péče a po první světové válce se stala běžnou praxí ve vojenské medicíně.

Jedním ze stavů příkopů, které těžily ze systému třídění, byl syndrom ponořené nohy, běžně známý jako zákopová noha. Patka příkopu byla přímým důsledkem výstavby příkopu. Zakopaná země blízko nebo na úrovni moře nechala muže stát, jíst a spát v kalužích vody. Příznaky zahrnovaly otoky, necitlivost a změnu barvy nohou. Předpokládá se, že do konce války tímto stavem trpělo celkem 74 000 spojeneckých vojáků.

Lékařský personál byl nyní postaven před vytvoření účinné léčby jako alternativy k amputaci, běžně praktikované ve válce. Náprava byla jednoduchá: co nejčastěji čistit a osušit nohy a následně vyměnit ponožky. Další metody zahrnovaly tření velrybí olej do jejich nohou, a dokonce i ‚pěkovací vrták‘ spočívající v jednotném dupání a mnutí nohou, aby se rozproudil krevní oběh. Vojáci také zkoušeli kopat odvodňovací příkopy a pokládat kachny přes komunikační příkopy, aby se vyhnuli záplavám .

Život v zákopech prostřednictvím komise Spojených států k výročí 1. světové války; s Příkopová noha od Harriet Torry prostřednictvím Wall Street Journal

Systém třídění byl však úspěšný pouze v tomto případě pokud by se s pacienty jednalo rychle a neustále se přehodnocovali během čekání na léčbu, protože „léčitelný“ případ by se mohl stát „hrozným“ případem, pokud by pacient musel čekat příliš dlouho na pozornost . Pokud by se těžké případy neléčily, vedly by také k amputacím, aby se omezilo šíření infekce.

Hygienické podmínky zákopů znamenaly, že neošetřené rány, i když v té době neohrožovaly život, vedly ke smrti, když se do nich dostaly bakterie. Ceri Gage, kurátorka sbírek v Muzeu armádních lékařských služeb, je velmi jasná o vlivu bakterií na válčení a uvádí, že jednoduchý řez do prstu při čištění zbraně nebo kopání příkopu se může poměrně rychle nakazit a rozvinout se v zápal plic .

Zranění muži by byli převezeni dobytčákem do nejbližšího města. Nebyly poskytnuty žádné obvazy, pohodlí, jídlo ani voda. Postoj k amputacím a zoufalá potřeba změny je patrná z deníku dobrovolného lékaře George Crilea. Crile napsal, V raných fázích války, zejména během šesti týdnů, bylo zraněno 300 000 francouzských vojáků… bylo provedeno více než 20 000 amputací. . Jak však uvedl otec medicíny Hippokrates, válka je jediná správná škola pro chirurga a první světová válka byla klíčová pro pokrok v léčbě ran.

Změna začala zavedením francouzského lékaře Alexise Carrela, který byl po nástupu do francouzské armády šokován použitím amputací jako prvního a jediného výsledku u ran infikovaných bakteriemi. Společně s Henrym Dakinem vytvořili Carrel-Dakinovu metodu, která zahrnovala otevírání ran a jejich důkladné propláchnutí roztokem chlornanu sodného. To bylo nakapáno pomocí malých pryžových trubiček uzavřených na konci a perforovaných 6-8 otvory v půlpalcových intervalech. I když tato metoda mohla přijít včas, válka si vyžádala rychlý rozvoj medicíny a lékařské praxe; umožnilo lékařům pracovat na velkém množství pacientů, kteří všichni trpí stejnou nemocí

První lékařský pokrok: Thomasova dlaha

Thomasova dlaha , přes Glenside Museum, Bristol

Podobná vylepšení přišla v podobě Thomas Splint. Dlaha byla představena v roce 1865 a získala významnou popularitu v první světové válce, kdy se synovec vynálezce Hugh Owen Thomas stal hlavním generálním inspektorem ortopedie v armádě. Nové zbraně způsobily, že šrapnely zničily kůži vojáků a zanechávaly za sebou rány, které nikdy předtím nebyly svědky. V důsledku toho byly životně důležité nové chirurgické techniky. Úspěch Thomas Splint lze vidět na číslech úmrtnosti: v roce 1914 zemřelo 80 % vojáků, kteří byli postiženi zlomeninami stehenních kostí. Použití Thomasovy dlahy vedlo k 80% přežití do roku 1916. Dlaha umožnila zdravotnickému personálu pohybovat pacientem, aniž by způsobila větší poškození, a dokonce snížila bolest. Úspěch Thomasovy dlahy lze vidět v jejím dalším používání ve druhé světové válce i v současnosti.

Krevní transfuze: stěžejní okamžik v pokroku medicíny

Krevní transfuze: L0024143, přes Wellcome Collection, Londýn

Původní proces krevních transfuzí spočíval v tom, že dárce i pacient leželi vedle sebe, obě krevní cévy byly obnaženy, spojené gumovou hadičkou. To vedlo k mnoha komplikacím, jako je srážení krve, sebeovládání pacienta a neschopnost změřit, kolik krve mezi těmito dvěma jedinci procházelo. V důsledku toho se krevní transfuze staly stěžejním lékařským pokrokem, ke kterému došlo v důsledku první světové války.

I když se nejednalo o inovaci války, proces krevní transfuze byl během 1. světové války značně zdokonalen a nakonec přispěl k lékařskému pokroku. Dříve byla veškerá krev uložená v blízkosti předních linií ohrožena srážením. Byly implementovány antikoagulační metody, jako je přidání citrátu nebo použití parafínu uvnitř skladovací nádoby. To vedlo k tomu, že krev byla úspěšně skladována v průměru 26 dní, což zjednodušilo přepravu. Skladování a udržování krve znamenaly, že v roce 1918 byly krevní transfuze používány na frontových odbavovacích stanicích (CCS). Čistící stanice byly zdravotnická zařízení, která byla umístěna těsně mimo nepřátelskou palbu.

V knize Shell Shock Wendy Holden chválí tento pokrok prohlášením, že tyto rozdíly byly zásadním průlomem...nový systém znamenal, že mírné případy mohly být odpočívány a poté vráceny na svá místa, aniž by byly poslány domů ( Wendy Holdenová , 1998 ). To v kombinaci s uloženou krví zvýšilo šance vojáka na přežití z mnoha ran, infekcí, šoků a krvácení. dodatečně transfuze mohly také pomoci při otravě oxidem uhelnatým a infekci ran, a tak se stále více používaly během operací a po nich, stejně jako dříve .

USA a jejich zapojení do krevních transfuzí

Rozložení drénů v hluboké ráně , 1917, přes RTBF

Zásah americké armády do války se ukázal jako nejdůležitější pro pokrok v procesu krevních transfuzí. Do předních linií přivedlo více lékařů s širšími znalostmi, jako je Oswald Hope Robertson. Když byl Robertson poslán do předních linií, vypracoval plány na to, co se stane první krevní bankou. Použil citrátovou krev a transportní prostředky prostřednictvím muničních krabic naplněných pilinami a ledem, což znamenalo, že krev mohla být přepravována rychleji a skladována po delší dobu. Tyto procesy byly přijaty po celou válku, protože vojákům byly vydávány standardizované transfuzní soupravy, které umožňovaly provedení procedury před dosažením stanice pro čištění obětí.

Tyto metody vyvinuté Robertsonem byly zásadní v lékařském pokroku kolem krevních transfuzí. Jeho úspěchy lze měřit tak, že do konce války Robertson trénoval další mediky ve svých technikách. V důsledku toho první světová válka představila transfuzní metody většímu počtu lékařů a ve standardizovanějších postupech, než tomu bylo v době míru, a přesvědčila je o jejích výhodách . Po válce byly tyto výsledky a postupy povýšeny na nový status v civilní lékařské praxi.

První světová válka a duševní nemoc

Válečné neurózy , přes Wellcome Collection, Londýn

Jedním z nejhlubších lékařských pokroků vyplývajících z první světové války bylo zkoumání duševních chorob a traumat. Původně byl každý jedinec vykazující příznaky neurózy okamžitě poslán do azylového domu a následně zapomenut. Když první světová válka debutovala, přinesla nový typ válčení, na který nebyl nikdo při jejím technologickém, vojenském a biologickém pokroku připraven.

Branná povinnost vedla k rostoucím potížím při produkování duševně schopných mužů. Vzhledem k délce trvání a úmrtnosti bylo zapotřebí více mužů v předních liniích, a proto byli odvedeni ve velkém. V souladu s tím byli mnozí, kteří by jinak byli identifikováni jako mentálně defektní, jednoduše pohlceni anonymní masou bojujících mužů (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998).

Se zavedením nových zbraní se objevila nová psychiatrická porucha známá jako Shell Shock. Tato myšlenka byla poprvé uznána jako poranění páteře na železnici na konci 19. století, přímý důsledek silného dopadu vedoucího k psychickým poruchám. Shell Shock byl přímým důsledkem válečných podmínek: bombové útoky na blízko, nedostatek spánku, podvýživa a emocionální stres z toho, že byli svědky hromadné smrti, a jako výsledek u některých lidí trvá fyzická a duševní škoda způsobená válkou celý život . Závažnost této situace byla primárně přehlížena kolektivním názorem, že vojáci simulují. Během první světové války bylo popraveno 309 britských vojáků, o mnoha z nich se dnes soudí, že v té době měli duševní poruchy. Potřeba lékařského pokroku nebyla nikdy větší, protože duševní choroby si vyžádaly léčitelné životy.

Je však třeba také poznamenat, že mnoho vojáků nemuselo být v první linii, aby zažili psychické trauma v důsledku 1. světové války. Ernst Ludwig Kirchner je toho zářným příkladem. Ačkoli ve skutečnosti nikdy nebojoval, viděl některá zvěrstva první světové války a začlenil je do svých děl. . Jeho trauma je znázorněno zejména v jeho poválečném umění: oblečený do vojenské uniformy s prázdným výrazem Autoportrét jako voják (1915) lze použít k demonstraci nezbytnosti lékařského pokroku v první světové válce, protože zasáhla všechny oblasti společnosti.

Autoportrét jako voják od Ernsta Ludwiga Kirchnera, 1915, přes Allen Memorial Art Museum, Oberlin College

Shell Shock, vytvořený v roce 1915 Charlesem Myersem, byl přímým katalyzátorem lékařského pokroku ve válce, protože poskytl stovky testovacích subjektů, u kterých byly tyto příznaky vidět. Toto zhroucení duševního zdraví nakonec vedlo k povstání psychiatrů, kteří byli odvedeni do ozbrojených sil. S vládní podporou postupně začali infiltrovat armádní nábor, výcvik a morálku (Holden, Shell Shock , 1998 ) . Během výcviku byli podrobeni zkouškám, které je měly psychicky i fyzicky připravit na válečné podmínky, například postupné vystavení řízeným výbuchům. Navíc v důsledku první světové války pro ty, kteří byli propuštěni nebo se vrátili po válce, byla k dispozici určitá léčba . Hypnóza, terapie elektrošoky a mnohé další praktiky získané z konfliktu se nesly v poválečné éře a formovaly psychiatrickou péči, jak ji známe dnes.

Dlouho očekávaný pokrok: Základní nemocnice a stanice pro čištění obětí

Pacienti a ošetřující personál na zastřešeném oddělení jedné z britských základních nemocnic v Basře , 1917 přes Imperial War Museums, Londýn; s Plynový útok, The Daily Mirror, Londýn, 21. května 1915 , přes BBC

Další úspěšná novinka přišla v podobě základních nemocnic a clearingových stanic. To umožnilo lékařům a zdravotníkům kategorizovat muže jako vážné nebo mírné a výsledky vyšly najevo, že mnoho poruch souvisejících se stresem bylo důsledkem vyčerpání nebo hlubokého traumatu. Provedení těchto rozdílů bylo průlomem...nový systém znamenal, že mírné případy mohly být odpočívány a poté vráceny na svá místa, aniž by byly poslány domů.

Válka také způsobila Freudovské myšlenky být brán mnohem vážněji, zejména jeho víra v neurastenii, kterou lze vyléčit tím, že přiměje pacienta konfrontovat své zážitky a vybavit si bolestivé vzpomínky v hypnóze… později se stane životně důležitým nástrojem v bitvě o mysli účastníků první světové války (Holden , 1998). Tento průlom v lékařském pokroku tak dokazuje, že válka vedla k pozitivnímu pokroku v medicíně. S přílivem větší škály nemocí, duševních i fyzických, nabyly myšlenky, které byly v minulosti kritizovány, větší význam v dobách války.

To tedy znamená jasný pokrok v medicíně v důsledku první světové války, protože nejen zlepšila vojenskou efektivitu, ale také poskytla lidem se skutečnými duševními problémy účinnou léčbu, která by pokračovala i v poválečné éře.

Chemická válka: její úvod v první světové válce a následující lékařské úspěchy

Plynný chlor, uvolněný z lahví, se unáší přes západní frontu prostřednictvím Národní lékařské knihovny USA

Podobně jako u Shell Shock došlo k dalšímu pokroku v lékařství díky rostoucímu počtu nových způsobů válčení. Příklad toho se představil v roce 1915 ve francouzském Ypres, kde němečtí vojáci vypustili kanystry s plynným chlórem. Široce rozšířený zmatek a hrůza se rozšířily, když muži s delším vystavením začali umírat bez fyzických zranění. Použití tlakových lahví vyžadovalo velké spoléhání na počasí, konkrétně na směr větru, což mohlo změnit útok v sebesabotáž.

Zavedení chemické války v první světové válce zavedlo několik různých plynových zbraní, jako je yperit, brom a fosgen, které zase získaly větší trakci v nadcházejících válkách. Díky mobilizaci vědecké, lékařské a vojenské sféry, označované jako válka chemiků, mohli odborníci v oblasti veřejného zdraví odložit, že hrozba chemické války se neomezuje na frontové linie, ale také na civilní obyvatelstvo.

Jakkoli však byly scény zničující, dovolilo to moderní vojenská medicína se smutně vyvíjela za cenu mnoha životů . To chránilo nejen vojáky, ale i civilisty, jejichž povolání zahrnovalo kontakt s plyny. Zatímco léčba byla těžko rozpoznatelná, návyk a přijetí copingových strategií se neustále vyvíjely. Ukázkovým příkladem toho byl vynález plynové masky. Plynové masky byly mnohokrát přepracovány, protože seznam chemikálií používaných ve válce rostl, přičemž prvním modelem byl kus látky, který zakrýval ústa i nos (ne nepodobné maskám, které vidíme dnes), s bavlněnou podložkou s thiosíranem. k neutralizaci plynného chlóru. První světová válka spustila lékařskou renesanci s vynálezem mnoha lékařských pokroků a teoretizovaných postupů, jako je plynová maska. To je vidět na nepřetržitém používání plynových masek ve druhé světové válce.

Fotografie britského respirátoru Small Box

Tento primitivní model brzy vedl k představení malého skříňového respirátoru, který byl vojákům představen v roce 1916. Sestával z pogumované masky na zakrytí obličeje a hlavy, která byla spojena s pryžovou hadicí, spojenou s nádobou vyrobenou z pocínovaného plechu obsahující chemický absorbent. Poskytoval obranu proti většině nových chemikálií, které byly svědky v předních liniích.

Kde však postupuje medicína, musí postupovat i zbraně. Netrvalo dlouho a německá armáda nasadila King of Battle Gases. Hořčičný plyn, představený v roce 1917, se od normy lišil v tom, že šlo o puchýř, který by při styku s kůží vedl k velkým puchýřům. Vývoj chemických plynů v první světové válce si vyžádal rychlé řešení od lékařů na frontě, protože péče o oběť vyžadovala další kroky. Zatímco základní čára odpočinku a kyslíku byla zachována pro všechny oběti chemického plynu, oběti yperitu také vyžadovaly horkou koupel, aby se odstranily veškeré stopy plynu, které ulpěly na kůži a oděvu. Jejich uniformy byly také dekontaminovány a koupele očí se staly běžnou praxí. První světová válka umožnila, aby byly nově nalezené lékařské postupy poslány zpět do civilní společnosti, které by jinak nebyly objeveny.

Závěrem lze vidět, že první světová válka měla významný vliv na pokroky medicíny. Bez ohledu na to by pravděpodobně došlo k několika pokrokům; bez války by však časová osa těchto lékařských pokroků byla podstatně pomalejší. Konflikt poskytl lékařům a lékařům bezprecedentní počet pacientů a testovacích subjektů, na kterých mohli vyzkoušet a zdokonalit léčbu, a také vystavil velkou část světa různým formám válčení. Na základě výše uvedených příkladů můžeme vidět mnohé Dnes používané lékařské techniky mají svůj původ v těch, které byly vyvinuty během první světové války .