Galén z Pergamu: Velký filozof starověkého Říma, lékař

V dnešním moderním světě máme tendenci považovat život ve starověku za neupravené místo zaplavené nemocemi, chudobou a zločinem. I když tyto problémy existovaly, kdybychom se mohli přenést v čase o 2000 let zpět do starověkého Říma nebo Alexandrie v Egyptě, zjistili bychom, že tato města byla mnohem sofistikovanější, než jsme si dříve mohli představit. Několik měst před prvním a druhým stoletím našeho letopočtu a během nich bylo centry kultury, vzdělání, vědy, inženýrství, architektury, umění a hospodářského růstu – zejména Alexandrie v Egyptě a Pergamum v Anatolii (dnešní Turecko). lékařů provozujících medicínu v tomto období jeden muž vyčnívá nad všemi ostatními. Jmenoval se Claudius Galenus, často označovaný jako Galén.

Přestože je Galén Řek, narodil se v roce 129 nl v římsko-asijsko-řeckém městě Pergamum. Za svého života se Galen stal nejvlivnějším a nejváženějším lékařem a lékařským výzkumníkem v zemi římský Říše.

Galenův úvod do medicíny

Galenův otec, Aelius Nicon, bohatý a uznávaný architekt a stavitel se zájmem o matematiku, astronomii, filozofii, logiku a řeckou literaturu, plně investoval do raného vzdělání svého jediného syna. Očekával, že Galen bude studovat filozofii a politiku spolu se svými formálními studiemi; tradiční zájmy bohaté, kulturně prozíravé třídy, do které se Galen narodil. S vedením svého otce však ve 14 letech začal studovat matematiku a filozofii. Jeho vzdělání také zahrnovalo zkoušku čtyř hlavních filozofických škol té doby: Platonisté , Peripatetika , Stoikové , a Epikurejci .

Galenův otec zdůraznil, že je důležité zkoumat různé filozofické a vzdělávací perspektivy. Galen ve svém psaní poznamenal, že nejvýznamnější zásadou, kterou jeho otec učil, byla 'nenásledovat nikoho sektu, ale všechny je poslouchat a soudit, pohrdat ctí a slávou a zvelebovat pouze pravdu.' Tento princip nade vše jasně ovlivňoval Galenovy filozofické a vědecké postoje po celý jeho život.

Univerzální člověk

Když bylo Galenovi 15 let, měl jeho otec sen, ve kterém bůh Asclepius, řecko-římský bůh lék , naléhal, aby Galen studoval medicínu. Ve věku 15 let tedy Galen zahájil formální lékařské vzdělání a další čtyři roky studoval ve vážené svatyni věnované Asklépius (Asclepieum) se nachází v jeho rodném městě Pergamum.

Galén byl brzy ovlivněn učením starověkého řeckého lékaře Hippokrata (460 – 375 př. n. l.), který povzbuzoval své studenty, aby cestovali za poznáním. Když bylo Galenovi 19 let, zemřel jeho otec a Galen se stal bohatým mužem. Jeho nové bohatství mu umožnilo hledat alternativní školy.

Jeho snaha o holistické vzdělání ho nakonec zavedla do Smyrny (moderní Izmir , Turecko), studovat anatomii u lékaře Pelopse a pokračovat ve studiu filozofie u doktora Pelopse Platonista filozof Albinus. Ze Smyrny Galen cestoval do Korintu v pevninském Řecku, aby studoval přírodní vědy a medicínu u řeckého lékaře Numésiana a nakonec do Alexandrie , Egypt, kde studoval anatomii snad až pět let. Bylo to v Alexandrii, kde Galen konečně dostal příležitost prozkoumat lidskou kostru.

Lékař gladiátorů

Po téměř deseti letech studií, v roce 157 nl, se Galen vrátil do svého rodného města Pergamu. V následujícím roce přijal místo vedoucího lékaře gladiátoři . Následující čtyři roky je připravoval na gladiátorský boj a léčil jejich strašlivá, život ohrožující zranění. Léčba gladiátorů mu umožnila objevit více o lidské anatomii. Zkušenosti vyústily v cennou praktickou prozíravost v úrazech, fyziologii, anatomii a sportovní medicíně.

Maso a kosti

Galen věřil, že anatomie je základem veškerého lékařského porozumění. Ale protože bylo v té době v Římské říši nábožensky a kulturně tabu pitvat lidi (v Římě a jeho provinciích byla pitva lidí zakázána v roce 150 n. l.), neměl jinou možnost, než pitvat jiná zvířata pro výzkumné účely. Pitval a prováděl pokusy na živých i mrtvých makacích barbarských ( Macaca sylvanus ), ovce, kozy, prasata, psi, medvědi a alespoň jednou slon . Často předváděl ukázky vivisekce zvířat, zatímco byl obklopen konkurenčními lékaři. Požádal pozorující, aby pojmenovali část pro pitvu, pak zvíře operovali a ukázali, jak se realita liší od známé anatomie. Během jedné veřejné demonstrace vykuchal živou opici a k ​​údivu diváků i lékařů nahradil a zajistil její vnitřnosti.

Anatomické objevy

Galen byl bystrý pozorovatel. Jedním z jeho nejvýznamnějších pozorování bylo, že tepny nesou krev spíše než vzduch. Odlišil tepny od žil, popsal srdeční chlopně a porozuměl diskrétním charakteristikám sedmi párů hlavových nervů. Jeho výzkum nervového systému vyústil v pochopení, že nervy přenášejí informace z mozku do různých odlišných složek těla. Vivisekční experimenty na prasatech vedly k pochopení, že laryngeální nerv je kanál z mozku, který ovládá hlas. Během jedné veřejné demonstrace, když prase podvázal hrtanový nerv, nebylo prase schopno vydat žádný hluk.

Navrhl také, že primární struktury oka se skládaly z řady odlišných membrán a tekutin. Rozlišoval mezi jejich různorodými strukturami včetně rohovky (čirá vnější vrstva v přední části oka); oční bělmo známé jako skléra; pouzdro čočky (průhledná membrána pokrývající celou čočku) sítnice (tkáň v zadní části oka, která reaguje na světlo a přenáší signály do mozku); a struktury obklopující svaly oka.

Nesprávně se však domníval, že krev se tvoří v játrech, a nesprávně usoudil, že krev jde ze srdce tam a zpět pomalým pohybem odlivu a odlivu, spíše než oběhovým pohybem. Bohužel jeho nesprávné představy o krvi a jejím původu se po staletí staly zavedenou lékařskou ortodoxií.

Filosofie a pluralistické paradigma

Velkou část svého dospělého života strávil studiem filozofie. Svá studia modeloval podle pluralitního paradigmatu, teoretické myšlenky opakovaně čerpal z dřívějších filozofických lékařů; zejména Herophilus a Erasistratus. Galen byl také ovlivněn spisy Hippokrata, který doufal, že napodobí. Přesto často upravoval nebo začleňoval dřívější myšlenky tak, aby vyhovovaly jeho vlastnímu výzkumu a pozorování.

Galén byl také ovlivněn ranými řeckými filozofy, zejména Talíř , a Aristoteles . Platónův model tripartitního těla/duše předpokládal, že „racionální prvek“ těla a duše analyzuje a určuje možnosti pro nejracionálnější výsledek jakékoli dané situace. „Duchovní prvek“ reprezentovaný srdcem vyžaduje statečnost a nejvyšší čest a „prvek chuti k jídlu“ je ovládán tělesnými potěšeními, jako je sexuální uspokojení a chamtivost po penězích a jídle. Navíc Aristotelovy myšlenky významně ovlivnily Galenův výzkum. Pochopil a upravil Aristotelova pozorování týkající se klasifikace zvířat v anatomii, fyziologii a raném vývoji (embryologii).

Čtyři humory

Galén vysvětlil a použil Hippokratovu teorii čtyř humorů (také známé jako čtyři temperamenty) ve své lékařské praxi. Hippokratova teorie čtyř humorů předpokládala, že lidské tělo se skládá ze čtyř hlavních tekutin neboli humorů, které musí být udržovány v rovnováze, aby podporovaly zdraví a pohodu. Čtyři tělesné tekutiny byly krev, žlutá žluč, černá žluč a hlen. Vtipy úzce souvisely s teorií čtyř živlů: země, ohně, vody a vzduchu. Zemi představovala černá žluč, oheň žlutá žluč, voda hleny, zatímco vzduch byl spojen s krví. Vtipy byly také spojeny s osobností jednotlivce; Věřilo se, že „sangvinici“ mají povahu krve (červená), která odpovídá srdci a je spojována s jarem.

Sangvinik byl obecně považován za sebevědomého, racionálního, optimistického, veselého a vyrovnaného jedince, zejména v obtížných situacích. Osobnost „cholerického“ jedince se vyznačovala osobními ambicemi, energií, soutěživostí a nezávislostí. Byly spojovány se žlutou barvou, s letním obdobím as fyzickým prvkem ohně. „Melancholický“ jedinec se vyznačoval černou žlučí a byl spojen s játry a podzimem. Často byl považován za „přemýšlivého myslitele“, laskavého a ohleduplného a vysoce kreativního. Jedinec s flegmatickou osobností odpovídal tekutému hlenu a zimnímu období. Flegmatičtí jedinci byli obecně považováni za laskavé, pozorné, konzistentní ve svém rozhodování a relativně vyrovnané; vlastnosti, které z nich dělají dobré správce.

Předpokládá se, že tyto čtyři humory vyžadují rovnováhu pro zachování fyzického a duševního zdraví těla. Tyto čtyři analogické vlastnosti poskytly model pro udržení celkového zdraví prostřednictvím vědomého udržování tělesné rovnováhy prostřednictvím implementace prostředků k nápravě nerovnováhy.

Tyto hlavní body jsou také „volně“ spojeny s platónskou tripartitní duší: logistikon (rozum), thymoeides (duch) a epithymetikon (chuť k jídlu). Pokud jsou nálady duše/těla nevyvážené, jedinec onemocní. V takovém případě lékař pomáhá pacientovi udržet rovnováhu tím, že nejprve doporučí změnu aktivity, stravy, cvičení nebo odpočinku, aby se nerovnováha napravila. Pokud tyto změny nevedou k nápravě onemocnění, lékař předepíše terapeutickou intervenci.

Například, pokud byl pacient plný „nekontrolovatelné temperamentnosti“ (emocí), mělo se za to, že trpí příliš velkým množstvím krve. Tento stav by se léčil pomocí krveprolití. V případě horečky se předpokládalo, že tělo potřebuje ochlazení. Poté byly pacientovi podávány studené nápoje nebo studené koupele k obnovení rovnováhy.

Do Říma

Ve věku 32 let Galen poznal, že praktikování medicíny v Pergamu mu nepomůže naplnit jeho touhy; Pergamum by neposkytovalo příležitosti, které jeho talent a ambice vyžadovaly. S tímto vědomím odešel z Pergamu do Říma. V Římě pořádal veřejné přednášky a anatomické demonstrace, které rychle vedly k tomu, že se stal postavou značné pověsti; dobré i špatné. Pro své schopnosti lékaře a učitele byl okamžitě přijat společenskou elitou římského hlavního města. Přátelil se s ním také peripatetský filozof Eudemus a římský konzul Flavius ​​Boethius, kteří nakonec přivedli Galéna do pozornosti císař Marcus Aurelius .

Nicméně, jeho kritika římských lékařů rozzuřila jeho soupeře; Eudemus ho varoval, že se vystavuje nebezpečí atentát . V obavách o svůj život opustil Galen v roce 166 Řím a vydal se do svého domovského města Pergamum, kde znovu založil praxi a pokračoval ve svém výzkumu. V roce 169 n. l. Marcus Aurelius povolal Galena, aby se vrátil z Pergamu, aby se k němu připojil v severní Itálii, kde velel římským legiím zapojeným do bitvy u Aquileie proti „barbarovi“. Proč? a Markomani kmeny.

Smrtící propuknutí moru však Galenovi zabránilo připojit se k císaři. Na oplátku vypuknutí moru zdevastovalo římské jednotky v Aquileii, což přimělo Marca Aurelia a jeho štáb k návratu do Říma. Císař znovu povolal 40letého Galena, tentokrát do Říma, kde stráví zbytek života. Stal se lékařem císaře a jeho rodiny a později sloužil jako lékař syna císaře Marka Aurelia. Commodus a budoucí římský císař Septimius Severus .

oheň

Během pobytu v Římě si Galen pronajal a uložil mnoho ze svých osobních věcí ve skladišti (t Horrea Pepperataria , nebo Pepper Warehouse) sousedící s Chrámem míru nedaleko centra Říma. Je smutné, že v roce 192 nl vypukl požár, který se rychle rozšířil na Forum, chrám Vesta , skladiště sousedící s Chrámem míru, samotný Chrám míru a císařské paláce na Palatinu. Oheň zničil většinu jeho majetku, který tam byl uložen.

Zdálo se, že Galen alespoň navenek svou ztrátu přijal bez zděšení. Později napsal ve svém filozofickém pojednání O vyhýbání se smutku o ztrátě svého nejcennějšího majetku a tvrdí, že kvůli svému zůstal rozhodný Stoicismus ; který učil schopnosti udržet si sebekontrolu a emoční sílu jako metodu k překonání destruktivních emocí. Ztratil nejen mnoho svých písemných děl, ale také velké množství stříbra a zlata, právní dokumenty, lékařské nástroje, které vynalezl, voskové modely nástrojů, které vyvíjel, a přísady do léků používaných v jeho praxi. Navzdory své ztrátě strávil zbývající roky svého života pokračováním ve výrobě hlavních lékařských a filozofických literárních děl.

Galenův příspěvek k medicíně

Neexistuje žádné dohodnuté datum Galenovy smrti. Někteří učenci uvádějí, že zemřel v roce 199 nl ve věku 70 let. Arabští učenci však předpokládají, že mohl zemřít v roce 210 n. l. Jiní zůstávají přesvědčeni, že k jeho smrti došlo v roce 216 ve věku 87 let. Bez ohledu na to je Claudius Galenus považován za jednoho z nejdokonalejších ze všech lékařští výzkumníci z starověk . Někteří ho považovali za génia a polyhistora. Byl to významný lékař, filozof, lékařský výzkumník, anatom, fyziolog, farmakolog, neurolog, odborník na výživu, spisovatel, pedagog a polemik. Římský císař Marcus Aurelius ho popsal jako „ Nejprve samozřejmě pro lékaře, ale pouze pro filozofy “ (první mezi lékaři a jedinečné mezi filozofy).

Během pozdějších let svého života v Římě vytvořil obrovské množství literárních děl. Od roku 179 až do své smrti Galen pokračoval ve svém lékařském výzkumu a psaní a vytvořil mnoho ze svých hlavních pojednání o filozofii i medicíně. Produkoval taková významná díla jako jeho Magnum Opus, Metoda léčení, stejně jako mnoho filozofických pojednání, jako např. O rovnosti hříchu a trestu, nepatrném významu lidové cti a slávy, a Odmítnutí vyzradit znalosti.

Jeho dochovaná vědecká díla zahrnují 300 titulů a více než 20 000 stran, z nichž většina byla přeložena do latiny, syrštiny, arabštiny a hebrejštiny. Samotné jeho spisy tvoří téměř 10 procent veškeré starověké řecké literatury před rokem 350 n. l. Kolem roku 500 n. l. se Galenovy principy vyučovaly v Alexandrii. Přibližně v roce 850 nl arabský lékař, Ḥunayn ibn Isḥāq s pomocí svých studentů složil an anotovaný seznam 129 Galenových spisů v arabštině. Přeložená díla sloužila jako základ pro studium medicíny, anatomie a fyziologie v arabsky mluvícím světě až do novověku.

Galén jasně předběhl dobu. Ačkoli se svými pozorováními nedával všechno v pořádku, byl kritickým hráčem v pokroku medicíny a lékařského výzkumu. Jeho díla byla přeložena a předána dalším generacím a změnila způsob, jakým se medicína a lékařský výzkum praktikovaly a vyučovaly. Posouval medicínu kupředu, když ji ovládla mystika a pověra, takže se stala disciplínou založenou na pozorování a empirii. Galen je pravděpodobně nejdokonalejší ze všech lékařských výzkumníků starověku a téměř 1500 let dominoval lékařské výuce ve východním i západním světě.